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国医大师张志远先生临证70年精华录（426）老拙世传止咳、平喘，常投《伤寒论》麻黄汤加二宝花。此花非金银花，乃旋覆花与款冬花。凡外感风寒刺激外相，肺气被郁不得舒展张筱雨大胆人体艺术，支气管发生炎变，呼吸不利，咳嗽偶然哮喘，都可诈欺，定名“麻黄加二宝汤”。因五味子酸性管束，影响开表宣泄，故舍而弗取。若气逆上冲，以咸温千里降，重用旋覆花，称“金沸花汤”；饮聚痰鸣，加量款冬花，谓之“看灯花汤”。齐升至10-20克，在处方中，属温解化痰剂。虽无分野，同中有异。看来麻黄领头，位执牛耳，应实至名归；临床告诉，不可当点缀药物写真，仍要按臣使级别对待。有的经方派凫水儿，以伤寒家身份掌持谈话权，觉得凡开仲景先师内含麻黄方，麻黄便是帝王之官，其他列入附属地位（即逆风飞舞者），毫无依据。 1958年吾于济南诊一山区农民，伤风后气喘、咳嗽、额头出汗，无恶风寒欣慰，已达数月。吃通宣理肺丸、小青龙汤依然还是，随授以本汤，减麻黄，增多款冬花、旋覆花之量，计麻黄6克、杏仁10克、桂枝6克、甘草10克、旋覆花20克、款冬花20克，日饮一剂，水煎，分三次喝。连服八天，病退而安。二宝花起了栋梁作用。 小郎中按：本文中张老为咱们展示了一种调治咳喘的祖传方，文中张老明确了此方的适用证候，外感风寒不明，咳逆上气，痰鸣喘气者不错使用。要点是二花的使用，文中张老也阐发了为什么不必五味子的原因，这里也教唆咱们若是患者外感昭彰，又有咳喘，需要开宣解表时，五味子要慎用，即使要用也应该是低剂量，不行按照张老提供的惯例剂量使用（在之前的好多文中张老使用五味子调治咳喘的剂量都相对较大）。 1.旋覆花 《神农本草经》中提到：味咸，温。主结气，胁下满，惊险，除水，去五脏间寒热，补中，下气。 《名医别录》中提到：味甘，微温，冷利，有小毒。消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，习气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益后光。 旋覆花具有消痰行水，降气止呕的作用，消痰行水调治咳喘，常用的方剂是金沸草散，降逆止呕的方剂常采用旋覆代赭汤。 金沸草散在中医古籍上比拟著明的有2个，一个见于《南阳活东谈主书》，由金沸草（旋覆花）、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草构成；《活东谈主书》中提到本方主治是“伤寒中脘有痰，令东谈主状热，头痛、项筋进犯；另一个见于《太平惠民和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。原书功能主治是：风化痰，除头目昏痛，颈项强急，交往寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。 天然这两个方的构成略有互异，可是其调治的着眼点都有一个共性，针对内有痰饮。小郎中启动了解这个金沸草散是通过读余国俊浑朴的书启动的，他讲了他的浑朴江尔逊先生使用本方的教学，细心解读了江老使用本方的临证教学。感兴味的同谈可找来仔细阅读体会。 余国俊：江氏金沸草散方证 2.款冬花 《神农本草经》中提到这位药“味辛温。主咳逆，上气，善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气”。 款冬花润肺下气，止咳化痰，从张老在本文中的讲解看，款冬花更擅长于化痰饮，旋覆花更擅长于降逆气。款冬花调治咳喘一般和紫菀配伍，共同起到润肺化痰止咳平喘的作用。常聘任的方剂是射干麻黄汤。这个方在临证中调治咳喘上气后果很好。 文中医案值得咱们品读一下，案中患者是在伤风后出现气喘、咳嗽、额头出汗，无恶风寒欣慰，已达数月。从案中的这些信息不错看出，患者表证已不昭彰，反而是气逆上冲之象较为显耀。额头出汗一症不太好浮现，小郎中觉得此处并不是代表虚象，而是气逆协痰饮上冲导致的，患者脉象应该有昭彰的弦紧上逆之象。通宣理肺丸是杏苏散为基本方加麻黄而成，宣肺平喘化痰饮作用尚可，但无昭彰降逆的作用，因此无效。小青龙汤雷同亦然，外散风寒内化痰饮的作用较强，也无昭彰降逆的作用，且患者也曾无恶风寒的欣慰，表证已不昭彰，因此无效。而张老聘任了麻黄汤加款冬花和旋覆花，减麻黄用量，加剧款冬花和旋覆花用量，重在温化痰饮，降逆止咳平喘。消弱麻黄的用量格外于消弱了它的解表作用，这种药物的增减充分体现了方药配伍的要紧性，也即是张老在本文中提到了药物主从地位之别。咱们选方用药也要作念到心中明了，通过什么样的君臣佐使关连达到咱们念念让方药起到的作用标的。 注：文中所波及到各类药方、验方等仅供医师参考学习，患者请在医师领导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何包袱！ 图片 来吧综综合网飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来东谈主言无穷好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 奋力笃行励后学 图片 一襟明月，抱拙博览古今书 贫无立锥张筱雨大胆人体艺术，悬壶问世百年业
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